Formulaire de modification du régime complémentaire MEDOCMD

Nous comprenons que les régimes changent, donc nous vous facilitons la tâche de mettre à jour votre garantie en ligne.

 

Utilisez ce formulaire pour modifier vos dates de voyage complémentaires pour la saison de voyage de cette année (du 1er septembre 2021 au 31 août 2022) ou pour faire un déclassement vers le régime de base. Nous traiterons votre demande dans les 5 à 10 jours ouvrables et nous communiquerons avec vous au besoin.

 

Veuillez noter que les membres QCC doivent nous appeler au 1 866 606-3362 afin d’apporter des modifications à leurs régimes.

Détails du membre

Le titulaire principal de la police doit remplir cette section.

jusqu’à 12 caractères

Déclassement vers le régime de base

 

Nous annulerons tous vos voyages complémentaires et vous n’aurez pas de garantie pour les voyages prolongés, au-delà du nombre de jours indiqué dans votre police du régime de base.

 

Ne vous inquiétez pas; si vous changez d’avis, vous pouvez toujours ajouter des voyages complémentaires à une date ultérieure.

Vous pouvez entrer jusqu’à trois voyages

Déclassement vers le régime de base

 

Nous annulerons tous vos voyages complémentaires et vous n’aurez pas de garantie pour les voyages prolongés, au-delà du nombre de jours indiqué dans votre police du régime de base.

 

Ne vous inquiétez pas; si vous changez d’avis, vous pouvez toujours ajouter des voyages complémentaires à une date ultérieure.

Vous pouvez entrer jusqu’à trois voyages

Détails du conjoint

jusqu’à 12 caractères